介護保険は、介護が必要になったときに、家族だけで抱え込まずに必要な支援を受けられるようにするための公的な仕組みです。高齢の方の介護を社会全体で支えるために作られていて、訪問介護やデイサービス、福祉用具の利用、施設サービスなど、さまざまな支援につながります。
どんな人が対象になるのか、どうすれば使えるのかを知っておくと、必要になったときに落ち着いて動きやすくなります。
介護保険の基本
介護保険は、保険料を負担しながら、介護が必要になったときにサービスを利用できる制度です。運営しているのは市区町村で、実際のサービスは市区町村の指定を受けた事業者が行います。
介護保険に入っているだけで自動的にサービスが使えるわけではありません。本人が要支援認定または要介護認定を受けて、はじめて介護保険サービスにつながります。
被保険者の区分
介護保険の加入者は、年齢によって二つに分かれます。65歳以上の人は第1号被保険者、40歳から64歳までで医療保険に入っている人は第2号被保険者です。年齢の区分だけでなく、サービスを使える条件にも違いがあります。
| 区分 | 対象 | サービスの対象になる条件 |
|---|---|---|
| 第1号被保険者 | 65歳以上の人 | 原因を問わず、要支援認定または要介護認定を受けたとき |
| 第2号被保険者 | 40歳から64歳までの医療保険加入者 | 特定疾病が原因で、要支援認定または要介護認定を受けたとき |
65歳以上の人が使える条件
65歳以上の人は、介護が必要になった原因を問わず、要支援または要介護と認定されると介護保険サービスを利用できます。たとえば、足腰の衰え、骨折後の生活の不便さ、認知症による生活上の支障など、原因は一つに限られません。年齢が65歳を超えているからすぐに使える、と考えるのではなく、認定を受けることが必要だと理解しておくことが大切です。
40歳から64歳の人が使える条件
40歳から64歳までの人は、第2号被保険者として介護保険に入っていますが、だれでも介護保険サービスを使えるわけではありません。この年代では、加齢に伴う特定疾病が原因で介護や支援が必要になった場合に限って対象になります。年齢だけ見れば介護保険に加入していますが、利用条件は65歳以上の人より限定されています。
特定疾病とは
特定疾病とは、40歳から64歳までの人が介護保険サービスを利用する際に関係する病気です。代表的なものとして、脳血管疾患、末期がん、初老期における認知症、関節リウマチ、パーキンソン病関連疾患、脊柱管狭窄症、骨折を伴う骨粗鬆症などがあります。利用するには、特定疾病が原因で生活に支障が出ているという条件下で、認定を受けることが必要になります。
- がん（末期）
- 関節リウマチ
- 筋萎縮性側索硬化症
- 後縦靱帯骨化症
- 骨折を伴う骨粗鬆症
- 初老期における認知症
- 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病関連疾患
- 脊髄小脳変性症
- 脊柱管狭窄症
- 早老症
- 多系統萎縮症
- 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
- 脳血管疾患
- 閉塞性動脈硬化症
- 慢性閉塞性肺疾患
- 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
介護保険を使うまでの流れ
介護保険を使うには、まず市区町村に申請して、要支援認定または要介護認定を受けます。そのあとで、本人の状態に合ったサービスを決めていきます。
歩くことが不安なのか、入浴が難しいのか、認知症による見守りが必要なのかによって、利用できるサービスは変わります。
介護保険を知る意味
介護保険について知っておくことは、親の生活に変化が出たときに、家族が慌てずに相談先を決めるためにも大切です。介護は、ある日急に始まったように見えても、その前から小さな困りごとが続いていることが少なくありません。介護保険とは何かを先に知っておくと、家族だけで抱え込まずに支援につながる道筋が見えやすくなります。
