ケアプランは、介護保険サービスを利用する人が、自宅や施設で安心して暮らせるよう、どのような支援をどの頻度で受けるかを記した「介護サービスの設計図」のようなものです。利用者本人や家族の意向に基づき、ケアマネージャーが中心となって作成します。
そしてケアマネジャーは自分たちで選ぶ必要がありますので、その段階でサービスについての知識をある程度まとめておくようにします。
ケアプラン作成の主な流れ
1. 要介護認定の申請と結果の通知
- 市区町村に要介護認定を申請
- 訪問調査と主治医意見書の提出
- 認定審査会で要支援または要介護の区分が決定
2. ケアマネージャーとの契約（居宅介護支援事業所の選定）
- 要支援・要介護と認定されたら、ケアマネージャーを選ぶ
- 市区町村の紹介や地域包括支援センターからの案内をもとに選定可能
- ケアマネージャーと契約後、介護支援専門員としての支援が始まる
3. アセスメント（情報収集とニーズの把握）
- ケアマネージャーが本人・家族と面談
- 心身の状況、住環境、家族の支援状況、本人の希望を詳細にヒアリング
- 必要に応じて医療機関やサービス事業者から情報を収集
4. サービス担当者会議（ケアプラン原案の検討）
- 本人・家族、介護サービス提供事業者、ケアマネージャーが集まり、支援内容を検討
- サービスの種類、頻度、時間帯などの調整
- 利用者の希望に応じたサービス計画の原案を作成
5. ケアプランの完成と同意
- 最終的なケアプランを本人・家族に確認してもらい、同意を得る
- ケアプランは1か月ごとの実施計画として運用される
6. 介護サービスの利用開始
- ケアプランに基づき、訪問介護やデイサービスなどの各サービスが開始される
- ケアマネージャーが定期的に状況を確認し、必要に応じてケアプランを見直す
ケアプランの費用はかかる？
居宅ケアプランの作成にかかる費用は、介護保険から全額給付されるため、利用者の自己負担は原則ありません。要支援・要介護の認定を受けている方であれば、無料で利用できます。
ケアプラン作成のポイント
- 本人の「こう暮らしたい」という思いが反映されているか
- 家族の介護負担や生活状況にも配慮されているか
- 医療・福祉の専門職との連携が図られているか
- 状況が変わった場合に柔軟に見直せる構成になっているか
ケアプランは形式的なものではなく、本人らしい生活を支えるための実践的な計画です。そしてどんなサービスをどれだけ使えるかなど、疑問や不安があるときは、遠慮なくケアマネージャーに相談するとよいでしょう。
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【参考資料】
– 厚生労働省「介護保険制度について」
– 各自治体の介護サービス利用ガイド
